關(guān)于《婁底市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征收工作方案》的解讀

一是明確參保對象范圍。

除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以及按國家規(guī)定享有其他保障的人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。

二是統(tǒng)一個人繳費標準。

2025年度居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為400元/人。原則上，居民應(yīng)在集中參保繳費期內(nèi)，按個人繳費標準參保繳費，除規(guī)定的特殊情形外，在集中參保繳費期外參保的，按照個人繳費標準加財政補助標準之和繳費，并設(shè)置待遇等待期。

三是全面落實困難群眾參保資助政策。

對特困人員參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助（重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行），對低保對象、監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。在集中參保繳費期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象享受參保資助政策，實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。在集中參保繳費期外相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，納入下一年度參保繳費的資助范圍。

四是統(tǒng)一參保繳費時間和待遇享受期。

城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費。2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費期原則上為2024年9月1日至12月31日，待遇享受期為2025年的1月1日至12月31日。新入學大中專院校學生醫(yī)保待遇享受期為2024年9月1日至2025年12月31日。

五是統(tǒng)一參保繳費時間和待遇享受期。

按照屬地管理原則，居民（含相關(guān)部門認定的特殊困難人員）在戶籍所在地參保，鼓勵有條件的地區(qū)探索以家庭為單位組織動員參保。未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的人員（含中小學生、學齡前兒童），也可在常住地參加居民醫(yī)保，并向參保地稅務(wù)部門申報繳納居民醫(yī)保費。全市大中專院校學生（含新生）以學校為單位在學校所在地整體參保，由所在學校負責組織，依據(jù)相關(guān)文件規(guī)定統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。大中專院校學生參保繳費按照相關(guān)政策實行一年一繳，不得按學制年限一次性繳費。居民不得在多地重復(fù)參加居民醫(yī)保，也不得同時參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。

六是建立居民參保激勵約束機制。

按照國家明確的方向，自2025年起，建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制；除政策規(guī)定的特殊情形外，對未在居民醫(yī)保集中參保繳費期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月（按90天計算）。